回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第548节
??“会阴侧切？”林昊问李启安同学。 ??“你忘了妇产科课本里写的吗？”李启安好不容易可以抓下班里成绩第三的同学的把柄，扶扶眼镜哼一下。 ??第2042章 来一刀 ??会阴侧切术只要是读过妇产科学的医学生均不陌生，它是产科很常见的知识点了。和剖宫产术不同，它是在产科助产时经常见到的一种手术。目的是为了避免产妇生产过程中，胎儿过大挤兑会阴导致会阴撕裂和伤害到产妇的盆底肌肉，为此提前对会阴进行的一刀阔切即扩大会阴的容积。 ??有的产妇不懂这些，只听见医生突然要给自己好好的身体部分来一刀，很不理解，害怕留疤。 ??实际上，实际上会阴侧切的伤口由于伤口断裂面整齐，远比会阴撕裂造成的不整齐撕裂伤口好愈合，基本不留什么大疤。况且，如果真的产程中伤害到盆底肌肉的话，给产妇今后的身体健康和生活会造成不小的后遗症影响。 ??医生更不可能随随便便在患者身上来一刀的。。多余的一刀对医生来说麻烦大了去了，医生是要对这一刀的愈合负责的。只会是在判断产妇情况需要的时候再行手术。 ??会阴侧切一般助产士可以做了，不需要一定是医生，更加说明这个手术的风险性很低。 ??从上述可见，产妇的担忧更多来源于医生没能在术前给产妇做好解释工作，导致产妇有抱怨声。 ??医患关系之间的猜忌很多时候体现在这些细节上。 ??国内临床很多医生确实在医患沟通上做的不足不够，不愿意付出。原因只有一个，国内医生每天要处理的病人太多，没时间做详细医学科普。 ??再有临床病人猜疑多，疑心重的病患多的是。如果提前说了最后没有做，只怕会让产妇再怀疑来怀疑去的。 ??“我不是不知道，我是考考你师姐现在是什么情况需要侧切。”林昊咬着牙，要李启安同学不用乱得瑟。 ??判断什么时候产妇需要侧切是技术活，而不是按着教科书上死记硬背。这点恐怕需要一些临床见习经验来支撑。李启安是在产科见过不少病例了，想了想，说：“可能因为师姐是初产妇？” ??这边，李晓冰听到大佬突然要给她来一刀，避免不了和其她产妇一样抱起紧张，疑问自己为什么要侧切。 ??见状，唐医生老练地帮老公给患者做安慰解释了：“晓冰，别紧张。侧切很正常的。”紧跟着多余的医学术语先不说了，唐医生直接举出自己的例子：“我当初生我儿子也侧切，谁让我们是头胎。” ??头胎，初产妇的话是比经产妇容易会阴较紧打不开，胎儿出来时撑破妈妈的会阴造成会阴撕裂的机率大，大多数情况需要侧切。 ??这样说，李启安同学的猜测是对的了？不，只对了一半左右。林昊眯眯眼，现场大佬们表情沉默不出声说明事有蹊跷。李启安同学察觉到微妙的气氛，同样不敢卖弄自己一般般的才识。 ??在李晓冰身上，可能医生们要更多考虑其它特殊因素。譬如产妇自身有心脏病，需要缩短第二产程，侧切能让生产更快些。再有，臀位助产属于难产了侧切是必然的。 ??第2043章 动作加快 ??对产妇话不可以说多，说多是给产妇添忧。唐医生用自己举例最有效，让产妇的心一下子安定下来。这种情况只要是人人有，我一样是不用怕了。 ??李晓冰脸上的神情缓和下来了。 ??抓紧时间，唐医生帮老公准备侧切手术器械时询问其他人：“谁啊？我家老杜动不了手，谁来帮忙消毒？” ??宋学霖缩回来的那只手是全僵了，一时半会儿缓不过来的。 ??陪伴产妇的曹勇走不开。 ??余下黄志磊，急急忙忙戴上手套进行产科协助工作。。 ??“抓住，我没说放手时你不能放手。”杜海威再三对谢同学发出像死命令一样的要求。 ??天啊，宋才子解放了，而谢同学需要维持住原来的动作继续抓，太痛苦了。林昊和李启安认为若换做他们自己到谢婉莹这个位置上，估计觉得自己要比产妇先死掉了。 ??“是——”谢婉莹从咬紧的牙缝里迸出这个字回应老师。 ??她不敢松劲，由于高度绷紧的神经全部集中在那几只手指上，她连说话的声音快吐不出来了。 ??其他人看见她这个样子，动作加快。 ??“赶紧的。”唐医生催促黄志磊消毒。 ??黄志磊的头一样要冒大汗。他毕业后很久没再去过产房，以前在产科实习的妇产科知识几乎忘光光。现在要求他强行记忆起产科的一切，实在是有种突然间的强人所难。 ??“消毒，消毒，还有这個地方。”唐医生站在他身后帮自己老公做指导。若不是老公时时刻刻她协助其它，她自己上了。 ??只有自己快，才能帮产妇和小师妹他们脱离苦海，黄志磊屏住注意力，拿着消毒大棉签快速将手术及周围区域消毒完毕。 ??唐医生同护士一起敲碎利多卡因和生理盐水的玻璃安瓿，用注射器吸好药水混合好比例局麻药，递给黄志磊。 ??接过注射器，先行阴部的神经阻滞麻醉。要把里头的“因”道神经麻完再退针，在手术区域部分做局部皮肤的浸润麻醉。 ??麻药注射注定是疼的。李晓冰感受到针头扎入的刹那，整张脸皱巴在一起。不过，这个疼远没有宫缩疼也远没有宝宝出不来那种难受感。 ??曹勇握紧她的手给她鼓劲。 ??李承元把从救护车上拎来的除颤仪连接到患者胸壁上，用来做产程的心电监护。 ??唐医生让医学生林昊同学他们拿条毛巾帮给黄志磊的脑袋上擦擦汗，说起年轻医生：“你怕什么，难道这点操作有你们神经外这帮给人开脑袋的难吗？” ??大佬老师们说话是这种风格了，似乎是一贯而来的云淡风轻笑看风云。 ??黄志磊心里想哭。他如何不怕，病人是他朱师兄的媳妇，而且他把产科的知识点全忘光了的。像现在，他是完全听从杜海威的指示在操作。只能说，医生的基础技术在身，让他不会像医学生慌乱。医学各科室很多东西大同小异。局麻操作是差不多的，只要定位定的准无需太怕。 ??第2044章 吃一惊 ??“黄医生，手不要抖，这个地方再进一点，再推点药。”杜海威双眼仔细观察黄志磊的动作，一面做出准确的重要指示。 ??若不是为了堵臀两只手没法抽出一只来打麻药，否则照常规来说是要接生医生自己来打这个麻药的。打这里地方的局麻，需要医生一只手在“因”道里头摸索坐骨棘给针头做引导的，防止打偏打错。 ??根据杜大佬的路线指引，黄志磊小心调整针头方向，调节注射药的速度。总算把麻药打完了，麻药完整起效需要三至五分钟。在这个时间段，抢救工作持续有条不紊进行。。 ??可能见着大家如此冷静，李晓冰越来越不紧张了，疼归疼，不忘苦中作乐对曹勇吐槽：“我老公回来的时候，我估计生完了。” ??产妇情绪变好是好事。问题是——一帮人可能是在强作镇定。 ??打完麻药的黄志磊退一边去，接过过师弟手里的毛巾给自己猛擦汗，听到李晓冰这话猛吃一惊。听说傅昕恒背后吐槽朱会苍李晓冰这对夫妇与常人不同或许是有些道理的。 ??唐医生给自己老公递上手术剪。 ??会阴侧切术真实情况可能不是拿手术刀切，是用手术剪来剪。 ??医生用什么手术器械，永远是根据实际需要。 ??会阴这個地方，它不是**，它是块软组织，主要由皮肤和一些肌肉组成。广义的会阴和狭义会阴是划分的区域范围不同。 ??广义的话，会把尿道肛门等区域全部包囊在内。狭义的话，单指肛门和外阴之间的那部分。这里的会阴侧切术要进行的地方是狭义的会阴，一般是在五点钟方向。 ??五点钟方向不好理解，可以看看自家墙上的挂钟，对照到手术区域左边往下差不多标明五点的位置即是医生要动手的地方。 ??软组织的性质加上医生的动手视角，拿手术剪是要好过用手术刀来切。 ??剪的时候，同样先需要接生的医生感应胎儿下落的位置再剪。 ??提前剪的话，由于会阴这地方血管丰富，造成容易出血多，会增加感染的机率。延迟剪，是怕来不及起不到作用，一样不好。 ??要做到时机恰到好处的剪，考验一个产科医生的技术经验了。 ??眼前这种臀位助产，最合适的时机是在胎儿的粗隆间径抵达产妇坐骨棘的时候。粗隆在这里指的是宝宝股骨头的粗隆，粗隆的意思即粗起突起的地方，人体不少骨头都有突起的骨性标志叫做粗隆不止单指股骨头。产妇的坐骨棘，医生是能靠手在产妇“因”道内摸到的，平日里医生摸两个坐骨棘距离用来判断妈妈的骨盆横径大小。 ??胎儿的小臀臀落到妈妈骨盆这个位置，相当于宝宝可以开始娩出。 ??之所以之前杜海威必须把胎儿推回去，最重要的产妇“因”道未准备好。两个年轻医生没有这方面的经验导致偏差让产妇过早发力，好在意识到开头错了及时进行纠正。现在大佬到位，重新做好了准备进行侧切。 ??第2045章 正确引导 ??杜海威手持的手术剪利索地往下剪一刀，是纵切。虽然同样归属于侧切术，只是在剪刀下去的方向上更靠近于六点钟位。 ??医生选取下刀的位置总是要再根据患者的具体情况来做决定，教科书上说的只是常规做法。临床医学是个灵活性很强的活儿，既有强调原则的基础，更要有灵活应变的方式。 ??看老公剪完，唐医生帮老公拿纱块压下产妇切口冒出来的血。 ??“用力。”完全准备就绪，医生向产妇下达发力的指示。。 ??第二产程正式开始。 ??“深呼吸。”曹勇站在产妇身边做出指引。 ??李晓冰深吸口气，在等待自己宫缩痛的刹那，自己加力来推宝宝。 ??其他人全目不转睛紧盯生产情况。 ??杜大佬的手在帮宝宝的小臀臀做引导。这里要区分一点的是，医生助产不到必要关头是不随便加以牵引的，相反，是只用手帮宝宝努力调整体位好适应妈妈的产道从母体脱离。随便强加牵引会容易伤害到宝宝和母体。 ??好像这样的情况下医生是无需用到力了。这也是错的。医生用力从来是要用到精准的位置上，好比谢同学现在用的指尖发力，只在一点上更难更耗体力。 ??外科医生要体力好是这个缘故了。 ??望着望着，站在后面垫脚尖的林昊同学和李启安同学压住一声低呼。总算见到宝宝的小臀臀再次露出来了。和上次宝宝露出来的形体姿态不太一样的是，这回露出来的不是宝宝的单侧臀臀。 ??大佬做的宝宝引导是如公式般的工整，绝不会出现单侧臀臀先露出来这样的不规整。犹如导出公式不规整答案会错，医生引导出宝宝出来的姿势不规整同样会导致难产。这点年轻医生们已经接受教训了。 ??臀位生产宝宝的小臀臀露出来是要两半小臀臀一块露，先后臀部分整齐出来再露前臀部分。这样出来的宝宝体态如同芙蓉出水，好看又安全。臀部出来时呈水平面线的。医生的手伸过去辅助胎臀做外旋来娩出两条下肢。医生的两只手这会儿全放进去了，帮助宝宝像体操运动员做优美转体，臀部牵出来的同时宝宝的左小腿一条再来右小腿一条，直到宝宝下半身完整现身。 ??期间，只听医生一声又一声的指示产妇配合发力：“吸气，呼气，用力——” ??李晓冰脸上的汗好比河水一样流淌不停。 ??站在旁边的曹勇不时给她擦掉汗，眉眼肃穆，时而目光略带担忧望去斜对面的情况。 ??在这个产程过程中宝宝的脐带同样是重中之重，绝不可以半截掉链子堵住宫口了。一旦发生这样的意外会当场变成紧急事态。 ??负责隔肚皮抓脐带的谢婉莹早已手指发麻，指头的感觉近乎不是她自己的。然而，现在不是放松的时机，相反，是到了越来越重要的阶段。 ??臀位生产最特别的地方在于它的生产过程中是举步维艰越来越难。不像头位生产只要前面的胎头一出来几乎是比较顺畅的局面。 ??第2046章 变魔法似的 ??原因只有一个，宝贝的脑袋是全身直径最大的地方，最容易卡妈妈产道的部位。臀位生产的时候胎头是最后娩出的，导致产妇和医生根本不敢中间松口气。 ??所有人这口气必须挺到最后，宛如长跑马拉松要在最后阶段冲刺。 ??唐医生给老公递上一条手术巾。杜海威接过消毒过的一次性手术巾包裹住出来的胎儿下半身，这样既可以保暖下宝贝出来的身体以及防止医生的手在宝宝的皮肤留下痕迹。 ??林昊同学他们跑去屋里其它地方找小太阳等取暖工具了，需要给卧室里再加加温。出来的宝宝怕是体温低。。