回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第520节
??有的人专注度集中时是不会说话的，宛如在游泳时屏着那口气哪里来的闲工夫张嘴。有的人专注度集中之后是不知道自己说什么话出来的，等于自己吧啦吧啦讲都不知道。 ??前者是靠专注度高度集中在某处来压制紧张度。犹如考场里头部分学霸们总是能找到让精神更为集中的点，这样可以让自己忘记身在考场，从而排除掉过于紧张的情绪。后者不用说直接失调了。 ??她是前者，但是经常被曹师兄说不太好。曹师兄推崇做手术必须松紧结合。 ??第1932章 一反常态 ??太紧不行，太松也不行。两者如何调和，参考考试中有些考生嘴里会无声旳哼哼歌，玩玩手里的笔。在手术室里头像张大佬，会把脚上穿的手术拖鞋在地板上踩踩节拍，偶尔毒舌两句。 ??常前辈的话唠属于上述哪种外科医生的风格？谢婉莹这样疑问时，一双目光不经意掠过对面主刀的脸观察下老师。 ??由护士帮忙戴上手术放大镜，加上外科口罩，五官被遮到只剩个额头和眉毛，常家伟神态的显露只能在这些边边角角上略显端倪。 ??两道剑眉飞扬上去，若展翅高飞的雄鹰，透露出巨大的自信心以及翱翔高空似的游刃有余。 ??常前辈这幅轻松自如的派头，不太像是需要故作轻松来排除紧张的样子。 ??相反，常前辈的精神头好像是血管内流速加快热血沸腾，说明他本人对做手术这个事情很感兴趣十足兴奋，如同打了鸡血，完全不知紧张。 ??这，和其他外科医生真不太一样。 ??意识到这点的谢婉莹是意外。 ??平日里众人对常家伟的印象永远停留在花花公子爷，很少人能联想到他能对医学产生多少热度。大家只以为他对女孩子感兴趣，说不定当医生是为了能博得女孩子喜欢。谁能想到这人或许是个医学狂热分子。 ??再次说明对于不熟悉的人不经常接触的人，他人太容易凭借一些道听途说对人产生误判了。 ??手术室里其他人如助手刘医生，手术室护士以及张庭海配合过常家伟的手术，比较了解他这人在手术室里的话唠性格。 ??一面听常家伟吹嘘，一面是刘医生笑笑。 ??护士笑而不语。 ??张庭海无奈地呼几口气，举起的手若是不耐烦地想堵住自己的耳朵了，没办法，他的性格和这人不一样，不喜欢在手术室里话多多。 ??常家伟在兴头上，啦啦啦说话说到忘我的境界里头去了，没顾得上谢同学究竟回答了没有，顾着说自己安抚学生的话：“别紧张，没什么好紧张的。等会儿我带你看，这个骨科手术和其它科室的手术有什么显著的不同。你要相信莪，只要有我在，没有什么好担心的。” ??师傅带徒弟要徒弟不用紧张，这个很正常。 ??“嗯。”谢婉莹沉着地应声，她站在这里本来就是来学习的。担心更不会，有老师带着。 ??听到她声音十分冷静，常家伟心头猛地嘭嘭两下：怎回事？谢同学貌似很信任他，让他反而感觉到一丝少有的紧张感了？ ??其他人见他忽然默声下来。 ??这人没话唠了？耳朵边骤然清静下来，张庭海不太敢相信自己的耳朵，探下头确定下情况。见常家伟真的没声音发出来，他的眼皮眨到快飞起来了：没看错？这个最喜欢和女孩子聊天说话的公子爷是怎么了？刚说两句话后居然闭嘴了？ ??“刀。”常家伟的面色板着，停住话唠不说，甚至在口罩下一反常态吐出严肃派老头子的口气。 ??第1933章 牵开 ??主刀这反常旳模样儿，惊得护士迟疑间不知发生什么大事，急急忙忙把备好的手术刀从器械台递送给主刀。 ??啪，刀柄放入主刀掌心里。 ??常家伟放大镜后面的两眼微眯，视线锁定手术切口位置，手里的尖刀缓慢划开皮肤。刀口定落在椎旁为纵切，长度要达到两个椎体左右，视术中情况看是否扩切。 ??不说话时的前辈似乎像其他老师一样变成手术机器了，一刀下去绝准。谢婉莹边观察主刀动作，边和刘医生一块协助主刀随时支援主刀。 ??和其它外科手术一样，主刀划开皮肤后，一助立即拿纱布压压切口止血。 ??主刀此时手里更换电刀，陆续切开皮下组织并电灼止血。 ??手术室内再度响起了十分熟耳的吱吱吱声，和开启断点的嘎吱声。 ??医生们专注度全部落在一层层的剖。 ??皮下组织下层是人体背部肌肉，这里有斜方肌背阔肌大小菱形机。几层肌肉群，依次切开有秩序。切割完肌肉，拉钩上来暴露手术视野。 ??没有三助，二助顶上。谢婉莹两手拿拉钩，小心翼翼放入刀口左右两侧拉开肌肉。 ??今天这个手术情况与以前她做过多次已经较为熟悉的腹部手术不一样。腹部像个大麻袋有个纵深区包囊杂多东西，背部的手术并没有这样纵深宽空间，拉钩下去后能真实地感受到更紧瑟的一股力量，很快将会抵达骨头区域。 ??手术一旦开始，个个忙于工作，没人会顾及到她是个女孩子。是的，连号称对女孩子怜香惜玉的常前辈对她会不会手酸是不闻不问的。 ??说明只要是大佬无论平日里对你有多好，到了手术台上均只会变成统一的一个样：不讲客气。 ??老师们仅关注眼前的手术区域，若发现她拉的不到位时马上加以训斥纠正不留情面。 ??手术进行下去没多久，大家察觉到谢同学一如既往没被挨骂。 ??张庭海低下的嘴角勾勾：是这样的谢同学没错。谢同学回来了，老样子，所以在谢同学的手术室里永远不会无聊。 ??刘医生心里哎呀两声，眼角再瞟瞟她：想不到，这个谢同学不止学术讲解挺流利，做起手术力气真大，额头没流半滴汗。被他说中了，真适合他们骨科。 ??力气够是够，必须承认的是背部肌肉不太好拉的，没有多少松弛度供人手休息，拉钩的人疲劳度以秒剧增。 ??变沉默的常家伟终于再度开口，说：“坚持下。” ??不要以为常前辈是在特别照顾她这个女生，人家头也没抬的早忘了是谁在这里拉钩，只是单纯好人看下属拉的累。 ??手术进行到一定程度，主刀确定眼前这个术野达到足够面积了。常家伟再发出声命令：“换固定牵开器。” ??这话落地，刘医生向护士要固定牵开器。牵开器为拉钩的学术名。普通拉钩靠人工持续拉多累，最好是拉钩自己固定住不用人拉。这样的拉钩叫做固定牵开器。 ??第1934章 攻坚阶段 ??固定牵开器早己有，哪个科都有，只是可能在骨科手术室里见得比其它外科多一些。 ??主要原因可能是骨科旳手术区域相对固定些。不像普外科妇科这些位于腹腔内的手术，由于腹腔里头范围大刀口有限，中途医生需要摸索其它器官调整手术区域导致拉钩需要挪来挪去进行配合。这里不能说腹腔手术完全不能用到固定牵开器，只是一般医生不用觉得调来调去反而麻烦些。 ??拉钩的医学生属免费人力资源多好，听从指挥灵活应变，可以有效节省时间。 ??骨科由于要的是固定不需要太灵活，这会儿用人力可能变为劣势。不管怎样，谢婉莹同学可以节省力气了。再一想，骨科由于是个重体力活科室对发明省力工具唯有多多益善。 ??手术即将进入攻坚阶段。 ??刘医生遵从主刀指挥，把固定牵开器放入术野撑开到一定角度调节螺丝拧紧。刀口上下各放入一个固定牵开器后，谢婉莹可以接受老师指示抽出自己的人力拉钩，手里换上吸引器了，继续协助老师干活。 ??眼前的手术视野血腥血腥的，由于和腹腔手术不一样暴露的主要是骨头，这个画面感是突然显得更为残忍些，是有点像屠宰场里头一刀下去见骨了的感受，触目惊心。不联想比较好，一想深入的话，刚来的医学生估计看到这回去要再次咽不下饭菜了。 ??外科医生干的活是让人吃饭难以下咽，无论哪个科一个样。 ??台上的外科医生必须控制住思绪不去想饭桌上的食物，必须把思维从画面感变化成人体图纸，盘算人体工程学而非屠宰场里的东西。要练就这种不影响吃饭的思维惯性对外科医生来说，肯定是要工作多练多练出来的。 ??主刀和助手均停下手，琢磨琢磨，再准备修理人体骨头。 ??x光片再拿出来挂手术室内灯板上，医生结合现在的手术画面对照影像学片子，准确复核病变椎骨的所在位置。没问题了，主刀再喊：“刀。” ??器械护士递上电刀。 ??吱吱吱，继续切，锋利的刀尖将骨头周围的小肌肉韧带切断，暴露出椎骨的横突。 ??解剖课本里头的图可以把骨头画得干干净净，在手术里头是不可能见到干净的骨头的，人体的骨头本身更像是生锈的铁块儿四面八方全被七七八八的东西所包裹，绝对带血带肉。想剔除到洁净利落，除非放到解剖室做标本时上化学药剂。 ??医生为了分辨出血肉模糊里头的骨头细节，只能是靠经验以及一双超级好的眼神了。再次确定是这块要处理的骨头没做，电刀换成骨膜剥离器，继续清理掉横突周围的软组织。 ??横突连接着肋骨关节和肋骨。如果要把整块病椎拿走，毫无疑问，需要先断掉连接的肋骨，断掉的肋骨残端修平避免留着刺破胸膜。 ??断横突用咬骨钳，断肋骨用肋骨剪。全部是像修理机器的老虎钳之类的硬工具上马。 ??第1935章 精准监测 ??莫怪说骨科是壮汉壮女聚集地，这些活儿全部需要满格旳力气。 ??平常见常前辈风流倜傥的样子和刘医生斯斯文文的模样，谁能想到他们在骨科手术里啪一下断骨头，好比吃了菠菜的大力水手。 ??说到心外手术若不是胸腔镜发展起来，传统手术同样需要断骨头的。为此谢婉莹望着那个肋骨剪有点儿心思思想试下手。初次上台老师是不可能给她这个机会的，只能是今天先现场观摩前辈们如何运用工具传达力量快速达成目标，回去自己再研究下保准下次自己有机会上时不失手。 ??清理完病变胸椎周围连接的组织，接下来是要把整块病变胸椎取出人体，这是整个手术中很关键的第一个步骤了。在外人的想象里胸椎周围连接的东西除掉了，自然而然这块东西可以拔出来了，何需其它。 ??这是不清楚人体解剖的错想。 ??胸椎中间是有椎孔的，椎孔贯连成椎管，椎管里行走的是支配躯干和四肢的中枢神经系统：脊髓。 ??脊髓对人体有多重要不言而喻。可以说，若没有脊髓，大脑发出给身体的信号执行效果为零，信号传达不出去。 ??想要把椎骨和脊髓分离不伤己脊髓，除了把椎骨切成两半从脊髓上剖开，别无它法。椎孔和脊髓靠的紧密的，尤其是这是块病椎，肿瘤在椎骨和脊髓中间建立了联系，这一切，非常容易误伤脊髓。如何确保切骨不误伤中枢神经？眼睛无法看清，只能是靠火警那样的监测手段了。一有伤及的迹象立马报警，医生停止操作避开警报区。在脊柱外科中，这样类似的火警监测叫做神经电生理检测。常用的有三种：监测上行感觉神经传导的sep，俗称体感诱发电位；监测下行运动神经传导的mep为运动诱发电位；监测支配肌肉活动的神经emg肌电图。 ??三个监测项目各有千秋有长处有短处，有条件当然是一齐上扬长避短形成优势互补，医生掌握越多数据越可以全面贯彻术中监测，让自己的手术活动精准到避免误伤。 ??监测全上了，主刀忙于切割是没空第一时间看监测屏幕的，助手要负责这个及时提醒主刀。现场刘医生快速给学生讲讲如何观察数据，好尽快上手帮忙看。 ??“简单来说，这些监测和其它监测项目大同小异，粗看的判断可以看波形。波形大幅度变动异化肯定表示情况是有异常的。”刘医生说。 ??人类发明波形图意义在这了，起伏的曲线能让人眼最直观地快速判断出数据的异常变化，而不需要人的眼睛一个个去仔细辨别数字的改变。 ??唯一缺点是波形图一般只能代表一种数据变化，如果遇到复杂的情况需要结合其它数据进行综合判断，人脑估算必不可少。因此盯仪器的医生时时刻刻大脑是要运转的，没有其他人所想的轻松。这一点最常表现在了麻醉医生的抱怨。 ??第1936章 太反常 ??外科医生嫌弃麻醉医生坐在板凳上看仪器看手术不用动作。实际上麻醉医生在手术期间脑子需要转个没完没了整理数据，压根儿不比干体力活轻松，要做个手术守护神不容易旳。 ??麻醉医生光盯着麻醉机和心电监护仪尿量等等参数足够累了，像这种专科仪器的数据不盯了也盯不来，需要靠外科医生自己来。为此在刘医生介绍的时候，张庭海和手术室护士肯定早已听过，均显出兴致缺缺绝对不会接手帮忙。 ??刘医生的一个眼神瞟过来，谢婉莹脑子激灵下懂了，要靠他们自己了。 ??“三个图你再看下，有什么不懂可以现在问。”刘医生对她说。 ??其他人如张庭海是把目光投向常家伟。 ??常家伟是主刀，刘医生只是助手。刘医生安排任何人干活是要经过常家伟同意的。常家伟没提出反对，算是默许了刘医生的安排。或许术前常家伟和刘医生已经做过相关讨论，刘医生现下只是把决定道出来传达任务给谢同学而已。 ??可能需要小心的是常家伟今天莫名其妙的反常表现。张庭海思考着，是没想到手术做到这刻了，这个花花公子爷居然没有恢复到之前日常的话唠状态。若论往常，根本不需要刘医生来动口，话唠都是自己把话全说完的。 ??没说话的常前辈面色肃然严谨。